Вторник, 25 июня 2019   Подписка на обновления  RSS  Письмо редактору
13:33, 17 июля 2017

Что следует знать каждому пациенту с подагрой


10 ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ

1. Что та­кое по­даг­ра?

По­даг­ра — бо­лезнь, свя­зан­ная с вос­па­ле­ни­ем, воз­ни­ка­ю­щим в ме­стах от­ло­же­ния со­лей мо­че­вой кис­ло­ты (кри­стал­лов). По­след­ние мо­гут воз­ни­кать, ес­ли в кро­ви мно­го мо­че­вой кис­ло­ты (чем ее боль­ше, тем вы­ше риск). Но да­ле­ко не все ли­ца с вы­со­ким уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты за­боле­ва­ют по­дагрой (толь­ко око­ло 20%).

2. От­ку­да бе­рет­ся мо­че­вая кис­ло­та и по­че­му уве­ли­чи­ва­ет­ся ее со­дер­жа­ние?

Мо­че­вая кис­ло­та об­ра­зу­ет­ся в ор­га­низ­ме (при­мер­но 75%) и по­сту­па­ет с пи­щей (око­ло 25%).

Уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты мо­жет по­вы­шать­ся из-за мно­же­ства при­чин.

Часть из них мы не в си­лах из­ме­нить:

  • на­сле­ду­е­мая пло­хая ра­бо­та ка­на­лов, через ко­то­рые мо­че­вая кис­ло­та уда­ля­ет­ся поч­ка­ми
  • воз­раст
  • муж­ской пол

Кро­ме то­го, это

  • ал­ко­голь
  • из­бы­точ­ный вес
  • вы­со­кое дав­ле­ние кро­ви
  • на­ру­ше­ния ди­е­ты

3. Как ста­вят ди­а­гноз?

По­даг­ра про­яв­ля­ет­ся при­сту­па­ми силь­ней­шей бо­ли и вос­па­ле­ния в су­ста­ве или несколь­ких су­ста­вах (арт­рит), ча­ще в су­ста­вах стоп.

Су­став уве­ли­чи­ва­ет­ся в объ­е­ме, бы­ва­ет го­ря­чим, крас­не­ет. Опи­сан­ные при­зна­ки вку­пе с вы­со­ким уров­нем мо­че­вой кис­ло­ты в кро­ви поз­во­ля­ют пред­по­ло­жить ди­а­гноз по­даг­ры. Од­на­ко эти при­зна­ки мо­гут быть след­стви­ем и дру­гих за­боле­ва­ний, а уро­вень мо­че­вой во вре­мя при­сту­па мо­жет быть в нор­ме. По­это­му при по­до­зре­нии на по­даг­ру врач мо­жет про­ве­сти ис­сле­до­ва­ние жид­ко­сти, по­лу­чен­ной из су­ста­ва, в спе­ци­аль­ном по­ля­ри­за­ци­он­ном мик­ро­ско­пе.

4. Как ле­чить при­ступ арт­ри­та?

Ле­че­ние на­зна­ча­ет врач. Он дол­жен объ­яс­нить, что па­ци­ент мо­жет пред­при­нять са­мо­сто­я­тель­но при воз­ник­но­ве­нии при­сту­пов по­даг­ры в даль­ней­шем. Важ­но пом­нить, что ес­ли на­чать ле­че­ние ра­но (в пер­вые ча­сы по­сле раз­ви­тия при­сту­па), эф­фект бу­дет луч­ше.

5. Ка­ко­ва цель ле­че­ния?

Ле­че­ние при­сту­па арт­ри­та — это не ле­че­ние бо­лез­ни. Цель — предот­вра­ще­ние по­доб­ных при­сту­пов и из­бав­ле­ние тка­ней и ор­га­нов от со­лей мо­че­вой кис­ло­ты, и она до­сти­жи­ма по­чти во всех слу­ча­ях. Для это­го на­до стой­ко сни­зить уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты до уров­ня, при ко­то­ром име­ю­щи­е­ся кри­стал­лы рас­са­сы­ва­ют­ся, а но­вые не по­яв­ля­ют­ся. Этот «целе­вой» уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты: не вы­ше 360 мкмоль/л (во всех слу­ча­ях) и 300 мкмоль/л (при тя­же­лых фор­мах по­даг­ры).

6. Ка­ко­вы ме­то­ды ле­че­ния?

Это пре­па­ра­ты, сни­жа­ю­щие уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты. Кон­крет­ный пре­па­рат, вы­бор до­зы и схе­му ле­че­ния опре­де­ля­ет врач. Ди­е­та — еще один важ­ный ком­по­нент ле­че­ния.

7. По­че­му вме­сте с пре­па­ра­та­ми для сни­же­ния уров­ня мо­че­вой кис­ло­ты на­зна­ча­ют сред­ства для ле­че­ния при­сту­па?

В пер­вые ме­ся­цы ле­че­ния ве­ро­ят­ность при­сту­пов воз­рас­та­ет, по­это­му вме­сте с пре­па­ра­та­ми, сни­жа­ю­щи­ми уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты, врач мо­жет на­зна­чить низ­кие до­зы про­ти­во­вос­па­ли­тель­ных пре­па­ра­тов или кол­хи­ци­на на бли­жай­шие несколь­ко ме­ся­цев.

8. Мож­но ли бо­лезнь кон­тро­ли­ро­вать?

Да, ес­ли по­сто­ян­но под­дер­жи­вать уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты в нор­ме. То­гда по­сте­пен­но при­сту­пы арт­ри­та пре­кра­тят­ся, а име­ю­щи­е­ся от­ло­же­ния мо­че­вой кис­ло­ты рас­тво­рят­ся.

9. Что бу­дет, ес­ли бро­сить ле­че­ние?

Вновь бу­дут об­ра­зо­вы­вать­ся кри­стал­лы и воз­ни­кать при­сту­пы, по­это­му ле­че­ние по­даг­ры про­во­дит­ся по­сто­ян­но. От­сут­ствие адек­ват­но­го ле­че­ния мо­жет при­ве­сти к раз­ру­ше­нию су­ста­вов, тка­ней и как след­ствие — к ин­ва­ли­ди­за­ции и по­ра­же­нию раз­лич­ных ор­га­нов (на­при­мер, тя­же­лым бо­лез­ням по­чек).

10. Что еще по­ра­жа­ет­ся при по­даг­ре, по­ми­мо су­ста­вов?

При по­даг­ре ча­сто по­ра­жа­ют­ся поч­ки, вы­ше риск ин­фарк­та мио­кар­да, са­хар­но­го диа­бе­та и смер­ти. Эти рис­ки мож­но ни­ве­ли­ро­вать, ес­ли сни­жать уро­вень мо­че­вой кис­ло­ты.  ■


Ли­те­ра­ту­ра

1. Richette P, et al. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2016;0:1—14. 2. На­цио­наль­ные ре­ко­мен­да­ции по ди­а­гно­сти­ке и ле­че­нию по­даг­ры. www.femb.ru 3. Ели­се­ев МС. Ал­го­ритм ди­а­гно­сти­ки и ле­че­ния по­даг­ры. РМЖ. 2015;23(7):410—4. 4. Khanna D, et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia. Arthritis Care Res. 2012;64(10):1431—46. 5. Khanna D, et al. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Part 2: Therapy and Antiinflammatory Prophylaxis of Acute Gouty Arthritis. Arthritis Care Res. 2012; 64(10):1447—61. 6. Ели­се­ев МС, Бар­с­ко­ва ВГ. Ди­е­та при по­даг­ре. Док­тор.Ру. 2011;1(60):55—8.


© 2017 Ме­ди­цин­ский фонд ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки по­даг­ры «По­даг­ра XXI век»

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.


© 2019 Медицинский фонд лечения и профилактики подагры "Подагра — XXI век"
Дизайн и поддержка: GoodwinPress.ru

Спасибо!

Теперь редакторы в курсе.